Энтеробиоз: причины и симптомы инвазии острицами, лечение, как сдавать анализы и соскоб

Энтеробиоз – это антропонозное (поражающее только человека) гельминтозное заболевание, спровоцированное острицами или их яйцами. Народное название – «болезнь грязных рук», что весьма оправдано. Чаще всего острицы (глисты) поражают детей из-за недостаточного соблюдения гигиены. Больные с паразитарной инвазией являются заразными для окружающих при непосредственно близких контактах.

Острицы в нижних отделах толстого кишечника

Симптомы будут зависеть от степени инвазии, продолжительности состояния. Черви, паразитируя в кишечнике, откладывают яйца между складками заднего прохода, вызывают анальный зуд, который тревожит больше всего в вечерние либо ночные часы. Среди типичных проявлений отмечается покраснение, раздражение перианальной области, боль в животе, вздутие, чередование диареи, запора, скрежет зубами (бруксизм), тошнота и тенезмы (болезненные ощущения внутри прямой кишки тянущего, режущего характера, безрезультативные позывы к дефекации).

Общие сведения

Энтеробиоз и схожее заболевание аскаридоз – наиболее распространенные диагнозы среди гельминтозных инфекций у детского населения. Они диагностируются в 91% и 8% случаях соответственно. По всей территории России показатель заболеваемости энтеробиозом составляет 1160 случаев на 100 тысяч населения. Чаще всего инвазии встречаются у детей  возрастом от 5 до 14 лет. Согласно сведениям педиатрии 20% дошкольников страдает данной проблемой, а на долю школьников приходится 50-90% случаев.

По редакции Сопрунова Ф.Ф (1985) и Сергиева В.П. (1991) исследованиями доказано, что острицы, подавляют иммунный ответ организма, провоцируют вторичные иммунодефициты (затяжная, повторная инфекция, плохо поддающаяся терапии), что способствует очень частому появлению ряда соматических болезней, обострению хронических недугов.

Возбудитель заболевания, жизненный цикл

Острицы – это небольшие черви белого цвета со свойственным им немного серым оттенком. Относятся к царству животных, роду нематод. Паразиты населяют толстый кишечник человека. Самцы и самки отличаются по виду и размеру. Длина самки достигает 9-12 мм, их задние концы истончены и заострены (отсюда название), а длина тела самцов – 3-4 мм, хвостовые концы скруглены, закручены спиралью. Передняя ротовая часть имеет утолщение и приспособление для прикрепления к стенкам слизистых.

Жизненный цикл паразитов начинается в тонком кишечнике, слепой кишке и начале ободочной кишки. В нижнем отделе тонкой кишки происходит спаривание особей, после чего наступает гибель самцов. Тело самки практически полностью заполняется яйцами. Для того чтобы их отложить самке приходится, проходя прямую кишку, выползать из ануса и откладывать яйца непосредственно между перианальными складками, вызывая там зудящее ощущение. Обычно она откладывает от 5 до 15 тысяч яиц. Процесс проходит ночью либо рано утром, так как во время сна мышцы сфинктера ануса расслаблены. Дальше наступает гибель самки. Разглядеть яйца возможно только под микроскопом, они напоминают по форме овальное яйцо, только одна сторона выпуклая, а вторая уплощена. По виду яйцо прозрачное, имеющее двухконтурную оболочку. Внутри яиц уже сформирована личинка. Оптимальной температурой для развития будущих особей является 22-40°C при влажности 70%. Если температура выше 40, яйца погибнут, а при недостаточной влажности дальнейшее развитие не происходит. Срок их полного созревания – 2 недели. При оптимальной температуре личинка развивается из яйца за 5 часов.

Яйца остриц под микроскопом

Больные гельминтозом расчесывают зудящее место, тем самым занося под ногти яйца гельминтов. Там имеются все благоприятные условия для их выживания. Через руки больной может занести их в ротовую полость (самозаражение), оставить на предметах обихода, белье. Попадая вновь внутрь тонкого кишечника, половозрелые личинки быстро развиваются. Зрелая особь выживает до месяца. Самоизлечение наступит, если за это время не произойдет нового заражения яйцами нематод.

Патогенез

Заражение происходит, когда яйца остриц попадают в желудочно-кишечный тракт с пищей, содержащей яйца паразита, часто через грязные руки, реже через воду.

Оказавшись внутри, острицы начинают созревать. Для этого им требуется 2 недели. Дальше они начинают размножаться. Но пагубное влияние оказывают не только взрослые особи, а также яйца остриц. Они выделяют протеолитические ферменты (расщепляющие белок), разнообразные биологически активные вещества, под воздействием которых активируется синтез простагландинов, отвечающих за воспалительную реакцию.

Паразитические особи механически воздействуют на слизистую оболочку кишечника, раздражая ее. Движение паразита раздражает механорецепторы и хеморецепторы, впоследствии развивается нарушение со стороны секреторной и моторной функции ЖКТ, а это способствует гастриту, гастродуодениту, энтериту. Часто по причине механического раздражения образуются точечные кровоизлияния, микронекрозы (отмирание части клеток), эрозии, гранулемы (узелки, при внедрении гельминта внутрь слизистой), воспалительные инфильтраты.

Вследствие продолжительного раздражения появляются дерматиты, мокнущие экземы перианальной зоны. Продукты жизнедеятельности гельминтов сенсибилизируют (делают чувствительными), что проявляется аллергическими реакциями. Помимо этого идет негативное влияние на нервную систему и интеллект. Память ухудшается, появляется рассеянность, а раздражительность возрастает.

Гельминты могут попасть в вульву или влагалище, вызвав такие болезни как вульвовагинит, эндометрит.

Доказан тот факт (по данным Фельдмана, Лысенко А. Я. и Маркина), что нематоды угнетают поствакцинальный иммунитет, поэтому вакцинация от дифтерии не работает, а риск инфицироваться сохраняется. Даже трехкратное введение прививки не помогает добиться нужного эффекта. Поэтому, чтобы иммунитет сформировался необходимо предварительно избавиться от паразитарной инвазии, затем проводить вакцинацию.

Причины, факторы риска

Самой главной причиной заражения является элементарное несоблюдение личной гигиены. Когда малыш подносит ко рту грязные руки, грызет ногти, инфекции не составляет труда поселиться в его кишечнике. Зараженный яйцами червей человек способен стать разносчиком инфекции. Это происходит, если заболевший почешет зудящее место, собрав на руки или под ногти яйца паразита, затем будет прикасаться к бытовым предметам, игрушкам, посуде, другим людям. На нательном и постельном белье яйца остаются жизнеспособными на протяжении 2-3 недель.

Нет более или менее склонного человека к гельминтозу, заболеть могут все, если поддерживать определенные условия жизни. Факторами риска выступают:

• привычка брать пальцы в рот, что впоследствии приводит к заражению яйцами червей;
• низкий социальный уровень;
• несоблюдение санитарно-гигиенических норм в учебных заведениях.

Классификация

Энтеробиоз принято разделять на несколько стадий:

Легкую – часто имеет бессимптомное течение. Возможны кратковременные периоды ночного перианального зуда, диспепсия едва выражена или вовсе отсутствует, общее самочувствие не страдает.

Среднюю – зуд умеренной степени, преимущественно ночью, дерматит, расстройство пищеварения, болезненные ощущения в области живота, неврастения. Иногда воспалительные осложнения со стороны женской половой системы.

Тяжелую – нестерпимое желание постоянно чесаться, мешающее полноценному сну, нарушающее психику. Наблюдается выраженное воспаление тканей, возникает возможность пиодермии (гноеродная микрофлора). Развиваются тяжелые осложнения – аппендицит, парапроктит.

Различают также неосложненный и осложненный энтеробиоз. Протекает в двух фазах – острой и хронической (от 1 месяца до 2-х).

Энтеробиоз по МКБ-10

Согласно международному классификатору болезней 10-го пересмотра под кодом В80 находится энтеробиоз.

Симптомы и признаки

Первые симптомы дают о себе знать спустя 72 часа после заражения (инкубационный период). Первый самый явный признак, означающий инфекцию – это зуд анального отверстия. Он наиболее выражен ночью, что обусловлено активностью самок остриц, откладывающих яйца между складками анального кольца. Этот признак держится 3 суток, затем стихает и повторяется спустя полмесяца. На зудящем месте появляется местное раздражение.

Постоянный, сильный зуд приводит к бруксизму (зубному скрежету), нарушениям сна, энурезу (недержанию мочи), мастурбации.

Инфекция вызывает боль в животе, схваткообразного характера. Боль локализуется справа или по центру живота. Отмечается потеря аппетита, тошнота, иногда рвота, метеоризм. Происходит чередование запоров с диареей. Вес пациента стремительно снижается, идет ухудшение роста, физического развития. Отмечается плохое состояние волос, ногтей.

Иногда проявляются аллергические реакции – атопический дерматит, конъюнктивит.

Кроме того наблюдается излишняя раздражительность, неврастенический синдром, снижение памяти, быстрая утомляемость.

Поскольку нематоды угнетают иммунную систему, шансы подхватить простудные заболевания повышаются, хронические болезни обостряются.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от интенсивности заражения. У взрослых заболевание зачастую протекает бессимптомно, поэтому желательно самостоятельно сдать анализ на энтеробиоз.

Когда нужно проходить диагностику добровольно?

Иной раз, если ничего не беспокоит необходимо всё равно пройти обследование. Поскольку у взрослых энтеробиоз иногда протекает бессимптомно, следует сдать анализ для профилактики. Но чаще требуется справка об отсутствии гельминтоза. Она нужна в таких случаях:

• поступление в детские дошкольные или школьные учреждения;
• оформление документов для санатория;
• при устройстве на работу;
• перед посещением бассейна;
• при плановом медицинском осмотре по месту работы;
• накануне операций.

Справка действительна 10 дней, с момента как сдан анализ. При наличии жалоб требуется срочно проходить диагностику в медучреждении.

Диагностика

Диагностикой и терапией гельминтозов занимается инфекционист. При возникновении сопутствующих патологий требуется консультация гастроэнтеролога, дерматолога, аллерголога, паразитолога, невролога. Обязательно сдаются все необходимые анализы, главным из которых является соскоб.

Как берут соскоб на энтеробиоз?

Чтобы продиагностировать энтеробиоз достаточно опросить пациента о его самочувствии и осуществить соскоб с перианальных складок с помощью ватной палочки или отпечаток клейкой лентой (по методу Грэма). На этой ленте при микроскопировании обнаруживаются яйца гельминтов, что подтверждает диагноз. Забор материала происходит с утра. Чтобы мазок дал достоверный результат перед обследованием ребенка не нужно подмывать, как только он проснется, поскольку существует вероятность смыть следы остриц, не обнаружив проблемы. Результат бывает отрицательным даже при наличии патологии. Так случается по некоторым причинам:

• взятие мазка во время «немого» периода недуга, когда происходит паразитизм, но самка еще не успела отложить яйца;
• нарушенные правила забора материала или его неправильная транспортировка в лабораторию;
• прием слабительных препаратов или суппозиториев накануне обследования;
• тщательное подмывание незадолго до сдачи анализов.

Перианальный соскоб с помощью ватной палочки берется в поликлинике или лаборатории с утра. Перед проведением этой процедуры родители должны правильно подготовить ребенка, чтобы не исказить результаты обследования. Накануне проведения диагностики нельзя подмывать малыша, чтобы не смыть отложенные острицами яйца.

Проходит процедура следующим образом. Ребенка укладывают на бок, на кушетку, раздвигают ягодицы, проводят 3-4 раза ватной палочкой, смоченной глицерином (для лучшего прилипания яиц червя) по складкам ануса. Процедура совершенно безболезненна. Взятый материал помещают в герметичную колбу. Когда образец будет доставлен в лабораторию, собранный материал нанесут на предметное стекло, чтобы посмотреть под микроскопом и определить вид гельминта.

Для точности анализов обследование показано несколько раз (до 5ти), потому что при первой диагностике выявить наличие патологии можно лишь с 50% долей вероятности. Желательно обследоваться в поликлинике, но некоторые частные лаборатории или поликлиники допускают самостоятельное взятие мазка дома.

Соскоб на энтеробиоз в домашних условиях

Материал для обследования можно собрать дома. Достаточно применить скотч-тест. Для проведения теста матовый скотч не подойдет, цветной тоже, лучше приобрести клейкую ленту в аптеке. Сразу как ребенок проснется надо нанести ленту на кожу вокруг ануса. Пальцами прикасаться к липкой стороне нельзя. Использовать стерильные перчатки. После снятия отпечатка приклеить ленту плотно к предметному стеклу, чтобы не осталось пузырьков воздуха, и поместить в индивидуальный пакет. Хранить материал следует при комнатной температуре. Доставить в лабораторию за 2 часа.

Способ с клейкой лентой сложнее, поэтому существует другой метод взять анализ на энтеробиоз. Необходимо приобрести специальный стерильный контейнер, где есть ватная палочка. Надев медицинские перчатки взять палочку, не касаясь пальцами ее конца. Палочкой провести по анусу, раздвинув ягодицы так, чтобы они не мешали забору материала. Затем аккуратно положить в контейнер, дальше направить на лабораторные исследования.

Спустя день после того как проведут соскоб, приходят результаты. При положительном результате укажут степень инфицирования яйцами паразитов. В справке она обозначается так:

• «+» – слабая. Наличие единичных яиц остриц;
• «++» – средняя. Обнаружено несколько десятков яиц;
• «+++» – высокая. Выявлена масштабная инфицированность яйцами глистов.

Другие обследования

Целесообразно назначить анализ кала на энтеробиоз. Его сдают в специальном контейнере с лопаткой, припаянной к крышке. Иногда белые ниткообразные черви виднеются среди каловых масс. Когда ребенок сходит на горшок, контейнерной лопаткой нужно взять кусочки кала из нескольких участков, переместить их в контейнер. Туда не должна попадать моча, иначе результат будет недостоверным. Для исследования понадобится от 10 до 15 г кала. За неделю, накануне обследования нельзя употреблять антибиотики, касторку, пользоваться ректальными свечами.

Следует уточнить, соскоб и анализ кала не то же самое. Поскольку гельминты откладывают свои яйца не в просвете кишки, а на складках, окружающих анальное отверстие, яиц в кале нельзя обнаружить, только зрелых особей.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, имеющими похожие симптомы – с дисфункцией щитовидной железы, чесоткой, сахарным диабетом, себорейным дерматитом, грибковыми поражениями (микозом), геморроем, свищами, старческим зудом (при патологии у пожилого).

Дополнительно берут кровь на анализ, чтобы выявить количество эозинофилов, если их много, то диагноз подтверждается.

У взрослых диагностика проводится точно также как у детей.

Лечение

Пациенты проходят лечение амбулаторно. Лицам с осложнениями показано стационарное наблюдение.

Назначает лечение врач-педиатр или инфекционист. Если у девочек отмечается поражение половых органов, требуется дополнительная консультация гинеколога.

Лечение начинается с назначения противогельминтных препаратов. Среди них:

• Альбендазол;
• Пирантел;
• Немозол;
• Вермокс;
• Зентел;
• Карбендацим.

Дозы индивидуально рассчитываются по возрасту пациента. Сделав двухнедельный перерыв, лекарства назначаются снова, чтобы избежать возможной реинвазии. Спустя 2 часа после приема таблеток, дают адсорбенты, а вечером слабительное, чтобы глисты вышли естественным путем.

Профилактический прием антигельминтных препаратов проходят все члены семьи вне зависимости от того, болеет один или двое. То же самое касается детских садиков. При выявлении одного заболевшего, дегельминтизация проводится целому детскому коллективу.

На ночь проводится очистительная содовая клизма (200 мл теплой воды, пол чайной ложки соды).

Лечение проводят с применением суппозиториев (ректальных свечей). Их преимущество в том, что свечи разрешается использовать лицам любых возрастов, поскольку препараты не оказывают токсического воздействия, как обычные таблетки, так как зачастую состоят из экстрактов растений. Свечку вводят внутрь прямой кишки. Из-за температуры тела она начинает быстро растворяться в кишечнике и действовать. Назначают такие суппозитории:

• Гирудотекс (содержит экстракт пижмы, тыквенное масло, масло какао);
• Конфетан (с облепихой, пижмой, маслом чайного дерева, какао);
• Простада (содержит облепиху, эхинацею, прополис);
• Нигелла Сатива (с маслом черного тмина);
• Гельмавитол (расторопша, пижма, масляные экстракты чеснока, полынь, кора крушины).

По выздоровлению состояние здоровья пациента еще находится под контролем. Во избежание рецидива через 14 дней повторно сдают анализ на энтеробиоз (соскоб), затем уже спустя 25 дней то же самое, потом еще раз через месяц.

Диета

Немаловажным во время избавления от гельминтоза будет правильное питание. Это значительно ускорит процесс выздоровления. При гельминтозе рекомендуется кушать:

• кислые ягоды, фрукты;
• клюквенные морсы, натуральные соки;
• овощи (чеснок, лук, свекла, морковь, редька, хрен);
• горчица;
• тыквенные семечки, орехи, семена льна;
• растительные масла;
• кефир, сметана, творог (для восстановления нормальной микрофлоры);
• острые, пряные блюда.

Рекомендуется исключить из рациона блюда, провоцирующие гельминтоз – некипяченое молоко, сырое мясо, рыбу (карпаччо, тартар, строганина). Простые углеводы – отличный источник энергии для червей, поэтому нужно ограничить количество выпечки, тортов, шоколада, макаронных изделий. Временно исключить рис, пшеницу. Мука и сахар отлично поддерживают жизнедеятельность глистов, потому важно отказаться от меда, мармелада, сухофруктов, желе, варенья.

Нематоды не переносят желчь, поэтому нужно усилить ее выработку за счет сокращения интервала между приемами пищи. Желательно питаться понемногу каждые 4 часа. Нельзя пить сладкую газировку, есть продукты перенасыщенные Е-шками, так как они разъедают без того пораженный кишечник, что выльется дальнейшими аллергическими проявлениями.

Категорически запрещено голодать, паразиты питаются тем же, что и хозяин, а потому забирают часть полезных веществ, предназначенных для человека. Голодание истощает организм еще больше, угнетая иммунную систему.

Народное лечение

Если диагностирован энтеробиоз, лечение медикаментозными препаратами иногда вредит (при беременности). На помощь приходят рецепты народной медицины. Перед применением некоторых рецептов лучше посоветоваться с врачом. Дополнительно дома применяется клизма.

Растение обладает хорошим глистогонным эффектом. Для приготовления лечебного средства понадобится 1 столовая ложка сушеных цветков, 1 стакан воды. Сушеную пижму нужно залить, затем поварить 2 минуты на слабом огне. Дальше сцедить отвар. Употреблять за полчаса до еды по 2 ст. л. Курс – 4 дня. Сделать двухнедельную паузу, вновь повторить.

Полынь

Трава не только оказывает противоглистное воздействие, но улучшает пищеварение, укрепляет иммунитет, заживляет раны. Склонным к аллергии стоит быть осторожными с рецептами на основе полыни. Терапию стоит начинать с малых доз. Настой готовится так: 1 ст. л. сухого сырья полыни заливается 300 миллилитрами кипятка. Смесь переливают в термос, настаивают 15 минут. Суточный прием – 2 ст. л. дважды, натощак, перед тем как лечь спать и после пробуждения. Как альтернативный вариант можно разжевать соцветья полыни, запивая их, чтобы убрать горечь.

Лук и чеснок

Эти овощи избавят от зудящего ощущения, выгонят гельминтов, выведут токсины. Но их стоит употреблять с осторожностью лицам, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта, почек. Нужно поступить так:

• пропустить через пресс чеснок, должно выйти 2 ч. л. кашицы. Добавить кашицу к стакану теплого молока, затем 3 минуты прокипятить. Пить натощак. Курс – 7 суток.
• взять равные пропорции воды и чесночной кашицы, принимать перед сном по 15 мл 3 дня подряд, запивая большим количеством воды. Сделать недельный перерыв, повторить снова.
• поставить клизму из молока с чесноком. Поварить 130 мл молока с давленым чесноком (2 зубчика) около 2 минут. Сцедить, остудить. Малышам брать половину нормы. Ставить клизму ночью.
• взять большой лук, разрезать четвертинками. Вечером залить кипятком (1 стаканом), а утром выпить натощак. Недельный курс.
• большую луковицу измельчить до кашицы, залить водкой по количеству равной количеству кашицы. Настоять неделю, процедить, принимать трехдневным курсом по 15 мл до приема пищи. Рецепт подходит только взрослым.
• измельчить луковицу до кашеобразного состояния, добавить оливковое масло, подсолить. Есть перед сном.

Нельзя злоупотреблять этими овощами, иначе возможны проблемы с желудочно-кишечным трактом наподобие гастрита или изжоги.

Свекольный сок

Необходимо выжать со свеклы сок, чтобы получилось полстакана. Свежевыжатый пить нельзя. Сок надо поставить в холодильник на пару часов, чтобы токсичные соединения испарились. Употребить натощак маленькими глотками, поесть через 30 минут. Противопоказано при изжогах, мочекаменной болезни, подагре, ревматоидном артрите.

Морковное пюре

Если у ребенка энтеробиоз, симптомы купируют, добавив к рациону морковку. Составляющая часть моркови – флавоноиды, относящиеся к классу полифенолов, которые являются антибиотиками натурального происхождения, а потому сырая морковь обладает противопаразитарным свойством. Морковное пюре готовится из сырой моркови, овощи перебиваются блендером. По желанию к кашице добавляют ложку меда. По рецепту уйдет примерно 400 г морковки. Питаться пюре следует целую неделю.

Тыквенные семечки

Одним из известнейших способов избавления от глистов является тыква, а вернее ее семечки. За счет содержащегося там вещества кукурбитина, гельминты парализуются, их подвижность и цепляемость к стенкам ЖКТ становится ограниченной. Детская суточная доза тыквенных семечек должна составлять 70 г натощак, а взрослая – 300 г. Для достижения максимального терапевтического эффекта можно съесть небольшое количество семечек с кожурой. Чтобы усилить действенность семечки комбинируют с чесноком.

Также из 100 грамм тыквенных семян делают кашицу. Заливают 100 мл оливкового масла, пьют средство по столовой ложке на голодный желудок 3 суток. Кушать следует только когда пройдет 3 часа. Сделав трехдневный перерыв, курс начинают вновь.

Травяной сбор № 1 (полынь, горечавка, ромашка, кора крушины)

Кора крушины оказывает слабительное воздействие, ромашка уменьшает газообразование, подавляет активность патогенных организмов, горечавка налаживает пищеварение, снимает воспаление, а полынь помимо противоглистного действия, укрепляет иммунную систему. Чтобы приготовить лечебное средство надо смешать эти ингредиенты в равных пропорциях. Залить кипятком 1:3, оставить постоять 4 часа. Настой рекомендуется пить дважды в день до еды. Пятидневный курс терапии. Сделать недельный перерыв, повторить.

Травяной сбор № 2 (тмин, золототысячник, пижма)

Травы смешивают в равном соотношении. Для 10 грамм смеси берут 1 ст. кипятка. Дать настояться полчаса, Суточная доза – трехразовый прием по 15 миллилитров.

Мази

Допускается использование вазелина или цинковой мази. Мазь наносят вокруг анальной области, а утром смывают. Это воспрепятствует отложению яиц глистами между перианальными складками. К тому же вазелин способствует заживлению микроповреждений, а цинковая мазь дезинфицирует, снимает раздражение, воспаление.

Рецепты для взрослых

Чтобы вывести гельминтов и уничтожить их яйца можно воспользоваться настойкой из коньяка. Надо смешать касторку с 50 миллилитрами хорошего коньяка. Выпивать смесь до сна на протяжении 5 дней.

Если у взрослых энтеробиоз, симптомы купируют, употребляя спиртовую настойку из березы. Для ее приготовления понадобится 25 грамм березовых почек, 100 грамм спирта. Березовые почки залить, дать настояться 14 суток. Принимать по 20 капель трижды в сутки. Пропить неделю.

Иногда применяется яблочный уксус. На стакан теплой воды берут 1 чайную ложку уксуса. Пить ежедневно.

Также применяются грецкие орехи, а точнее их перепонки. 100 грамм перепонок грецких орехов заливают 500 миллилитрами водки, настаивают 7 суток подальше от света. По истечению срока настойку процеживают. Принимают ежедневно по чайной ложке утром и вечером до еды.

Энтеробиоз у детей

На период острой фазы у ребенка появляются первые симптомы.

Зуд анального отверстия. В зависимости от масштаба инвазии он бывает различной интенсивности и усиливается ближе к ночи. Это мешает полноценному сну, заставляет ребенка чаще ходить в туалет.

Боли в животе. Поступают жалобы на боль в правой стороне живота, иногда это  расценивается как аппендицит. У младенцев может вовсе не быть боли. Возможны тенезмы – ложное ощущение позыва к дефекации, обычно болезненное.

Неврологические проблемы. При гельминтозе страдает нервная система ребенка, потому что он недосыпает, иммунитет слабеет под воздействием продуктов жизнедеятельности остриц. Как итог наблюдается головная боль, вялость, нервозность, плохая успеваемость в школе впоследствии сниженной концентрации внимания, быстрая утомляемость.

Замкнутость. Малыш становится молчаливым, отстраняется от других. Ему легче пребывать постоянно дома, ограничивая социальные контакты.

Нарушенная работа ЖКТ. Длительная глистная инвазия чревата функциональными нарушениями тонкой или толстой кишки, что проявляется метеоризмом, поносом или запорами. Вследствие нарушения кишечной микрофлоры развивается дисбактериоз, который делает организм восприимчивее к различным кишечным инфекциям.

Эмоциональность. Ребенка легко вывести из себя. Любой незначительный повод приводит к сильной плаксивости. Груднички отказываются кушать.

Высыпания на коже. Если малыш склонен к аллергии, то вещества, вырабатываемые патогенами, вызовут сыпь – экзему, дерматит. Типичное проявление аллергической реакции это атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит.

Возможен скрежет зубами – бруксизм. Вес значительно снижается, здоровье волос, ногтей страдает, поскольку паразиты поглощают часть питательных веществ.

У грудничков с диагнозом энтеробиоз, симптомы такие же, как и у детей постарше.

Подобные симптомы требуют обращения к врачу. Необходимо будет сдать анализ на энтеробиоз (соскоб). После подтверждения диагноза назначат лечение. Для скорейшего избавления от гельминтов необходимо делать вечерние очистительные клизмы водно-содовым раствором (200 мл теплой воды, половина чайной ложки соды). Спустя неделю дегельминтизации курс повторяют.

Чаще от гельминтов применяют такие антигельминтные препараты, как Вермокс, Пирантел, Медамин, Пиперазин. Позже назначают пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры –Линекс, Аципол, Бифиформ. Используются ректальные свечи на растительной основе.

Помимо медикаментозной терапии необходимо обязательно:

• состричь коротко ногти;
• надеть плотное нижнее белье;
• заложить на ночь ватный тампон, смазанный вазелином в область заднего прохода (делается для того, чтобы гельминты не расползались);
• аккуратно собрать нательное и постельное белье с утра и простирать, затем прогладить;
• регулярно подмывать ребенка утром и вечером.

Обязательно проводить влажную уборку с использованием мыльных растворов для мытья пола, дезинфицировать игрушки, предметы обихода.

Последствия и осложнения

У девочек может развиться такое осложнение как эндометрит, вульвовагинит, вульвит, ввиду близкой расположенности половых органов к заднему проходу и возможности остриц попасть туда. При сильных расчесах анального отверстия существует риск присоединения инфекции с последующим развитием проктитов, парапроктитов, пиодермии, сфинктерита. Лица с паразитарной инвазией более подвержены патологиям мочевыводящих путей – уретриту, циститу. По причине раздражающего фактора появляется неврастения. Из-за раздражения вокруг анального кольца образуется нейродермит. Возможен аппендицит, если глисты доберутся до аппендикса, но это редкость.

Прогноз

Энтеробиоз имеет хороший прогноз. Пациент полностью выздоравливает при условии адекватной терапии и соблюдения гигиены. При интенсивном зуде и большом количестве гельминтов возможны осложнения, но они не смертельны. Главное набраться терпения, поскольку уничтожение патогенных организмов занимает длительное время.

Профилактика

Чтобы избежать глистной инвазии следует придерживаться санитарно-гигиенических мероприятий, а именно:

• лечить зараженного;
• устраивать занятия по теме санитарно-гигиенического воспитания;
• тщательно мыть руки после туалета, перед едой;
• не брать руки в рот, не грызть ногти;
• тщательно мыть овощи и фрукты, дополнительно обрабатывать кипятком, чтобы избежать заражения яйцами глистов;
• ежедневно менять нательное белье;
• вовремя состригать ногти;
• ежедневно принимать душ;
• вытряхивать от пыли подушки, одеяла на улице;
• выпить для профилактики противоглистные препараты (если был контакт с зараженным);
• стирать вещи при температуре выше 60°C;
• гладить белье.

По окончанию терапии необходимо дома ежедневно протирать пол, прокипятить всевозможные вещи. Большинство дезсредств (хлорсодержащих тоже) и ультрафиолет никак не ликвидируют яйца остриц, действенными против них будут мыльные растворы, кипячение, мороз (ниже -15°C, при замораживании на 40 минут). Яйца через 5 минут гибнут при контактах со спиртом, эфиром, 10% лизолом, 5% карболовой кислотой.

Обязательно включать в рацион такие продукты как чеснок, гранатовый сок, чай из зверобоя, грецкие орехи, морковь, землянику.

Энтеробиоз – это неприятное заболевание, которое чаще возникает у детей и доставляет массу дискомфорта и о котором обычно не принято говорить, поэтому, чем скорее начнется лечение, тем лучше.